Red Médica
Consulta la Red Médica
Instructivo Red Médica
Nuestro Seguro de Salud te brinda acceso a más de 600 especialistas, hospitales, laboratorios y farmacias, para cuidar de ti y tus seres queridos. Te compartimos las indicaciones del proceso de consultas, preautorizaciones y reclamación de tus servicios de salud:
- Selecciona el médico afiliado en nuestra Red Médica
- Haz la cita con la clínica del médico de tu elección.
- Visita al médico seleccionado e identifícate con tu carné de asegurado (digital o físico) o DUI.
- El médico verifica y registra tus datos en el sistema de la Red Médica Asesuisa
- Si aún tienes consultas disponibles, cancelarás el valor correspondiente a tu coaseguro*.
- Si ya no tienes consultas disponibles deberás cancelar el 100% de la consulta y tramitar tu reclamo por medio de reembolso, sujeto a deducible y coaseguro*
- Al final de la consulta, te entregarán una copia celeste del “Formulario de Atención de Servicios en Red”, firmado y sellado por tu médico tratante y por el asegurado que recibió la atención o del titular o cónyuge si el paciente es menor de edad.
- Este formulario es necesario para presentar posteriormente el reclamo a base de reembolso, por los medicamentos, junto con las recetas y facturas correspondientes, así como por algún otro gasto relacionado a la patología por la cual has consultado.
- Recibirás una notificación en tu correo electrónico con un resumen de la información registrada por el médico tratante.
- Tú y tus dependientes inscritos en la póliza tienen un límite máximo de consultas por persona al año póliza de acuerdo a las condiciones de tu plan seleccionado. Si llegas al límite de consultas por Red Médica Asesuisa y necesitas visitar al médico, deberás cancelar el 100% de la consulta y tramitar tu reclamo vía reembolso, sujeto a deducible y coaseguro.
*El coaseguro establecido en tu póliza.
- Selecciona el laboratorio afiliado en nuestra Red Médica
- Visita el laboratorio seleccionado e identifícate con tu carné de asegurado (físico o digital) o DUI
- Presenta la orden de exámenes emitida por el médico o correo de notificación de la aprobación de los estudios que el médico de Red gestionó a través del portal de Red Médica Asesuisa.
- El laboratorio verifica y registra tus datos en el sistema de la Red Médica Asesuisa
- Selecciona el hospital afiliado en nuestra Red Médica
- Visita al hospital seleccionado e identifícate con tu carné de asegurado (físico o digital) o DUI
- El hospital verifica y registra tus datos en el sistema de la Red Médica Asesuisa, confirmándote la cobertura de acuerdo a la emergencia que ha originado la visita al hospital
- Al momento del alta deberás pagar el deducible en caso que no haya sido cubierto y el porcentaje de coaseguro correspondiente de todos los gastos cubiertos, más los gastos no cubiertos si hubieren. Recuerda que los gastos no cubiertos deberán ser cancelados al 100% (sin derecho a reembolso).
- Para todos los procedimientos programados, ya sean cirugías, exámenes de laboratorio y estudios especiales como: TAC, Resonancia o Estudios Cardíacos especiales, tu médico tratante realizará el trámite respectivo de pre autorización, a través de nuestra plataforma de Red Médica Asesuisa
- Es muy importante que presentes estudios previamente realizados y que estén relacionados al diagnóstico para el proceso de análisis
- Cuando tu pre-autorización este aprobada, tu médico tratante te entregará la autorización con la cual podrás realizar la cita con el proveedor de Red de tu elección
- Cuando tu pre autorización esté aprobada, tu médico tratante te entregará la autorización con la cual podrás realizar la cita con el proveedor de red de tu elección
- Presenta la orden de exámenes emitida por el médico o correo de notificación de la aprobación de los estudios que el médico de Red gestionó a través del portal de Red Médica Asesuisa.
- El proveedor verificará tus datos en el sistema de la Red Médica
- En el buscador de nuestra Red Médica, selecciona la especialidad del médico que necesitas consultar, selecciona ¿Buscas una Consulta Virtual?
- Luego haz clic en buscar
- Se desplegará una lista de especialistas, elige el médico y haz clic en el botón Agendar Cita
- Entrarás en el portal de agendamiento, selecciona la opción «consulta virtual»
- En el calendario selecciona el día y hora que necesitas la cita
- Confirma el nombre de tu médico
- Ingresa tus datos personales y si tienes notas que debe saber tu médico, escríbelas en el espacio designado.
- Para finalizar, haz clic en el botón de confirmación.
- Recibirás un mensaje de texto con la confirmación y un correo electrónico con el enlace para que puedas conectarte a la video llamada.
- Recibirás un recordatorio a tu correo electrónico
- Te enviaremos un link para que puedas conectarte a la cita con tu médico
- La llamada será a través de la aplicación Microsoft Teams, puedes descargarla aquí
- Cuando sea la hora de tu consulta, da clic en el enlace del correo y conéctate para realizar tu consulta médica virtual.
Preguntas frecuentes
- Deducible es el monto del gasto médico inicial en el que cada asegurado debe cubrir antes de gozar la cobertura del seguro, es una vez al año.
- Coaseguro es el porcentaje de participación del asegurado por cada servicio de acuerdo a lo establecido en la póliza contratada, después de deducible. Por ejemplo: al momento de presentar un reclamo, tu participas con el 20% y Asesuisa cubre lo restante, aplicado al monto total de gastos cubiertos.
La promesa de servicio para el pago de tus reclamos de reembolso de Salud es de la siguiente manera:
- Si lo presentas desde Mi Portal (en línea):
- 3 días hábiles con abono a cuenta
- 8 días hábiles con cheque
- Si presentas tu reclamo en nuestra sucursal:
- 5 días hábiles con abono a cuenta, después de ser aprobado.
- 10 días hábiles con cheque, después de ser aprobado.
- Estarás protegido con Asesuisa, desde el momento en que se emite tu póliza de Salud. Asimismo, tu seguro debe estar vigente y al día con tus pagos para gozar de los beneficios y coberturas.
¿Tienes más dudas? Aquí las respondemos:
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